猫の急性肝不全：症状と次のステップ

急性肝不全を理解する

肝臓は猫の健康に非常に重要な役割を果たしており、血液から毒素をろ過したり、必須タンパク質を生成したり、消化を助けたりする機能を果たしています。肝臓が急性に機能不全に陥ると、これらの機能が損なわれ、毒素が蓄積して体に悪影響が連鎖的に生じます。

時間をかけてゆっくりと進行する慢性肝疾患とは異なり、急性肝不全は突然発症し、しばしば壊滅的な結果をもたらします。発症が急速なため、効果的な診断と治療が特に困難です。

兆候を早期に認識することが、あなたの猫の回復の可能性を最大限に高めるために最も重要です。迅速な行動が大きな違いを生みます。

猫の急性肝不全の主な症状

急性肝不全の症状を認識することは、猫に必要な緊急治療を施すための第一歩です。症状は多様で、一度にすべて現れるとは限りません。以下の兆候に注意してください。

• 黄疸（黄変）：これは特徴的な症状で、皮膚、歯茎、白目の部分が黄色くなるのが特徴です。これは、血液中に胆汁色素であるビリルビンが蓄積していることを示します。
• 無気力と衰弱:感染した猫は極度に疲れて衰弱し、通常の活動に興味を示さなくなることがよくあります。通常よりも長く眠ったり、動きたがらなくなったりすることがあります。
• 食欲不振:突然、完全に食欲がなくなることはよくあります。猫は好物さえも食べなくなることがあります。
• 嘔吐と下痢:胃腸障害が頻繁に観察され、嘔吐と下痢を引き起こします。いずれの場合も血液が混じることがあります。
• 喉の渇きと排尿の増加:猫によっては、体内の毒素を排出しようとするため、水を飲んだり排尿したりすることが多々あります。
• 腹部の腫れ:腹部に体液が溜まると（腹水）、腫れや不快感を引き起こすことがあります。
• 肝性脳症:この神経疾患は、肝機能障害により脳内に毒素が蓄積することで発生します。次のような症状が現れることがあります。
  • 方向感覚の喪失と混乱
  • 頭を押さえつける（壁や物に頭を強迫的に押し付ける）
  • 発作
  • 行動の変化（例：攻撃性、発声）
• 濃い尿:ビリルビンの存在により、尿が通常よりも濃く見える場合があります。
• 歯茎の青白さ:場合によっては、歯茎が青白く見え、貧血を示すことがあります。

これらの症状、特に黄疸や肝性脳症の兆候が見られた場合は、すぐに獣医の診察を受けてください。時間が重要です。

急性肝不全の潜在的な原因

猫の急性肝不全を引き起こす要因はいくつかあります。根本的な原因を特定することは効果的な治療に不可欠ですが、難しい場合もあります。

• 毒素:特定の薬剤 (アセトアミノフェンなど)、植物 (ユリなど)、化学物質 (不凍液など) などの特定の毒素にさらされると、肝臓に深刻な損傷を与える可能性があります。
• 感染症:ウイルスや細菌の感染は、肝臓の炎症や肝不全を引き起こす可能性があります。猫伝染性腹膜炎 (FIP) やレプトスピラ症が原因となる可能性があります。
• 薬物反応:特定の薬物に対する副作用により、肝臓に損傷が生じる場合があります。
• 外傷:腹部への重度の外傷は肝臓を損傷し、その機能を損なう可能性があります。
• 熱中症:重症の場合、熱中症は肝臓障害を引き起こす可能性があります。
• 肝リピドーシス（脂肪肝疾患）：慢性の場合が多いですが、重度または急速に進行する肝リピドーシスは急性肝不全として現れることがあります。
• がん:急性肝不全の原因としてはあまり一般的ではありませんが、特定の進行性の肝がんは急性症状を引き起こす可能性があります。
• 特発性:場合によっては、徹底的な検査を行っても急性肝不全の原因が不明のままになることがあります。

診断手順

獣医師は徹底的な身体検査を行い、いくつかの診断テストを実施して肝機能を評価し、肝不全の根本的な原因を特定します。これらのテストには次のものが含まれます。

• 血液検査:全血球計算 (CBC) と血清生化学プロファイルにより、肝酵素、ビリルビン値、その他の肝機能指標の異常が明らかになることがあります。
• 尿検査：この検査は腎機能を評価し、尿中のビリルビンの存在を検出するのに役立ちます。
• 凝固検査:これらの検査は、肝不全で低下する可能性がある血液凝固能力を評価します。
• 肝生検:肝生検では、肝臓組織の小さなサンプルを採取して顕微鏡で検査します。これにより、肝臓の損傷の原因と重症度を判定できます。
• 画像診断（超音波、X 線）：これらの技術は、肝臓と周囲の臓器を視覚化し、腫瘍や膿瘍などの異常を特定するのに役立ちます。
• 特定の感染症検査: FIP、レプトスピラ症、その他の感染性病原体の検査が行われる場合があります。

治療の選択肢と支持療法

猫の急性肝不全の治療は、猫の状態を安定させ、原因が特定された場合はそれに対処するための支持療法に重点が置かれます。急性肝不全自体に特別な治療法はなく、目標は肝臓が再生を試みる間、肝臓をサポートすることです。

• 入院:急性肝不全を患う猫のほとんどは、集中的な監視と治療のために入院する必要があります。
• 静脈内輸液:静脈内輸液は、水分補給を維持し、電解質の不均衡を是正し、腎機能をサポートするために投与されます。
• 栄養補給:十分な栄養を与えることは非常に重要です。猫が食べない場合は、栄養チューブが必要になる場合があります。肝臓病用に特別に調合された食事が推奨されることがよくあります。
• 医薬品:
  • 肝臓保護剤: SAMe (S-アデノシルメチオニン) やミルクシスルなどの薬剤は、肝機能をサポートし、再生を促進する可能性があります。
  • 抗生物質:細菌感染が疑われる場合は、抗生物質が投与されます。
  • 制吐剤：嘔吐を抑える薬。
  • ラクツロース:この薬は、肝性脳症の原因となる腸からの毒素、特にアンモニアの吸収を減らすのに役立ちます。
  • その他の薬剤:根本的な原因と症状によっては、他の薬剤が必要になる場合があります。
• 肝性脳症の治療：ラクツロース、抗生物質、抗けいれん薬（発作がある場合）などが用いられることがあります。
• 輸血:重度の貧血や凝固異常の場合は、輸血が必要になることがあります。
• 根本的な原因への対処:特定の毒素または感染が特定された場合、治療は毒素の除去または感染の撲滅に向けられます。

急性肝不全の猫の予後は不良で、生存できない猫も多くいます。生存の可能性を高めるには、早期かつ積極的な治療が不可欠です。

肝不全が疑われる場合の重要な次のステップ

猫が急性肝不全にかかっている疑いがある場合は、すぐに行動を起こすことが重要です。以下のことを行ってください。

• すぐに獣医に連絡してください。猫の症状を説明し、状況の緊急性を強調してください。
• 緊急訪問に備える:猫の病歴、投薬、最近の潜在的な毒素への曝露など、関連情報を収集します。
• 獣医の指示に従ってください:治療とその後のケアに関しては、獣医の指示に注意深く従ってください。
• 猫を注意深く監視する:猫の状態に変化がないか観察し、変化があればすぐに獣医に報告してください。
• 静かで快適な環境を提供する:ストレスを最小限に抑え、猫が休める快適な空間を提供します。